Seguro médico para residentes permanentes, titulares de visas y no ciudadanos: las reglas del subsidio de 2027
A partir del 1 de enero de 2027, la mayoría de los inmigrantes presentes legalmente que no son residentes permanentes (con tarjeta verde) perderán el crédito tributario para la prima (el subsidio) de la ACA. Esto incluye a inversionistas E-2, trabajadores H-1B, estudiantes, solicitantes de asilo, refugiados y personas con una solicitud de tarjeta verde en trámite. Todavía pueden comprar un plan del Mercado de Seguros Médicos, pero a precio completo.
El 15 de octubre de 2026, el IRS y el Departamento del Tesoro publicaron una regla propuesta (REG-101576-26) que explica cómo aplicarán estos cambios. Los cambios vienen de la ley One Big Beautiful Bill Act, firmada el 4 de julio de 2025. Ya son ley. La regla propuesta solo completa los detalles.
Quién conserva el crédito tributario y quién lo pierde en 2027
Desde 2027, solo los ciudadanos, los nacionales de EE. UU. y tres grupos de “no ciudadanos elegibles” (“eligible aliens” en la ley) pueden recibir el crédito tributario para la prima. Los Mercados verificarán el estatus de no ciudadano elegible con los registros del DHS antes de pagar el crédito por adelantado. Quienes pierden el crédito también pierden el ahorro adicional en los planes Plata (las reducciones de costos compartidos), pero todavía pueden inscribirse a precio completo (guía de CMS del 5 de octubre de 2026, en inglés).
| Grupo | Crédito en 2026 | Crédito en 2027 | ¿Puede comprar un plan a precio completo? |
|---|---|---|---|
| Ciudadanos y nacionales de EE. UU. | Sí | Sí | Sí |
| Residentes permanentes (con tarjeta verde), incluidos los residentes condicionales | Sí* | Sí | Sí |
| Migrantes de los países COFA (Micronesia, Islas Marshall, Palaos) | Sí* | Sí | Sí |
| Visas de trabajo e inversionista: E-1, E-2, E-3, H-1B, L-1, O-1, TN y sus dependientes | Sí* | No | Sí |
| Solicitud de tarjeta verde en trámite (I-485) | Sí* | No | Sí |
| Nacionales cubanos o haitianos con parole, con asilo en trámite o en proceso de deportación (“participantes cubanos/haitianos”) | Sí* | Sí | Sí |
| Refugiados, asilados, asilo en trámite, TPS y la mayoría de las personas con parole (otras nacionalidades) | Sí* | No | Sí |
| Estudiantes y visitantes de intercambio: F-1, J-1, M-1 | Sí* | No | Sí |
| Titulares de visas T y U, autopeticionarios de VAWA y SIJ sin tarjeta verde | Sí* | No | Sí |
| Inmigrantes indocumentados y beneficiarios de DACA | No | No | No |
*En 2026, los inmigrantes presentes legalmente califican solo si los ingresos del hogar son al menos el 100% del nivel federal de pobreza (en inglés). La antigua excepción para inmigrantes de bajos ingresos que no podían recibir Medicaid por su estatus terminó este año.
Cuando se aprueba una tarjeta verde en trámite, la persona pasa a ser no ciudadano elegible. Informe la aprobación al Mercado de inmediato para que el crédito tributario pueda reanudarse.
Nacionales cubanos y haitianos: es probable que conserven el crédito tributario.
La ley nombra a los “participantes cubanos/haitianos” (“Cuban/Haitian entrants”) como no ciudadanos elegibles, y ese término se define de forma amplia (Refugee Education Assistance Act §501(e)). Incluye a cualquier nacional cubano o haitiano que entró a EE. UU. con parole, que tiene una solicitud de asilo en trámite o que está en proceso de deportación sin una orden final. Un cubano con asilo en trámite sigue siendo elegible en 2027; un venezolano o colombiano con el mismo caso no lo es. Asegúrese de que el Mercado tenga registrado su estatus como participante cubano/haitiano, no como un solicitante de asilo cualquiera.
Residentes permanentes (con tarjeta verde): para usted no cambia nada
Los residentes permanentes legales, incluidos los residentes condicionales con tarjeta de dos años, son “no ciudadanos elegibles” según la nueva ley. Usted califica para el crédito tributario para la prima en 2027 en las mismas condiciones que un ciudadano: ingresos del hogar entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza, sin cobertura asequible de un empleador y con un plan del Mercado. El período de espera de cinco años que se aplica a Medicaid no se aplica al crédito tributario del Mercado.
Aun así, dos cosas cambian para usted en 2026 y 2027: ya no hay límite para devolver el exceso de crédito tributario y, desde 2028, su elegibilidad debe estar verificada para que un mes cuente. Mantenga al día su estimado de ingresos y suba sus documentos cuando se los pidan.
Actualice su solicitud en CuidadoDeSalud.gov con los datos de su tarjeta verde a más tardar el 15 de diciembre. Si tiene renovación automática y CuidadoDeSalud.gov no puede verificar su estatus con el DHS, su plan se renovará a precio completo desde el 1 de enero hasta que envíe sus documentos.
¿Está patrocinando a un familiar? Usar el crédito tributario para la prima no se considera carga pública, así que no afecta su patrocinio ni la solicitud de tarjeta verde de su familiar.
Cambios para todas las personas con un plan del Mercado
Aunque su estatus migratorio no se vea afectado, tres cambios alcanzan a todas las personas inscritas que reciben el crédito tributario.
1. Sin límite para devolver el exceso de crédito (año tributario 2026)
Si sus ingresos terminan siendo más altos de lo que calculó, ahora devolverá todo el exceso de los pagos por adelantado del crédito al declarar impuestos (calcule el suyo, en inglés). Antes de 2026, la devolución tenía un límite para los hogares por debajo del 400% del nivel federal de pobreza. El Departamento del Tesoro calcula que en 2028 unas 3.7 millones de declaraciones incluirán una devolución del exceso de crédito.
2. Los períodos especiales de inscripción basados solo en ingresos ya no califican
Si se inscribe a mitad de año solo porque sus ingresos son bajos, sin un evento de vida que califique, ese plan no recibirá el crédito tributario.
3. Verificación más estricta (2028)
Un mes no contará para el crédito tributario a menos que el Mercado verifique su residencia y su ciudadanía o presencia legal. Para quienes reciben el crédito, también debe verificar los ingresos, el tamaño de la familia, otra cobertura y el estatus de no ciudadano elegible. Los Mercados deben ofrecer un proceso de verificación antes de la inscripción a partir del 1 de agosto del año anterior a la cobertura, a más tardar. Los eventos de vida como un nacimiento, una adopción, un matrimonio, un divorcio o una muerte tienen una exención, para que el crédito no se retrase. El Departamento del Tesoro calcula que unas 50,000 familias con recién nacidos se benefician de esa exención.
La regla práctica: mantenga al día su estimado de ingresos y responda rápido cuando le pidan documentos.
Los estados deben empezar a aplicar los requisitos de trabajo de Medicaid a más tardar el 1 de enero de 2027. La regla propuesta dice que si un Mercado determina que usted no es elegible para Medicaid solo porque no cumplió el requisito de trabajo, se le trata como si tuviera Medicaid. Esos meses no cuentan para el crédito tributario, así que pagaría precio completo por un plan del Mercado.
Este bloqueo termina cuando usted deja de ser elegible para Medicaid por cualquier otra razón, por ejemplo, si sus ingresos superan el límite de Medicaid.
Florida no se ve afectada. El requisito de trabajo se aplica solo al “grupo de adultos” de la expansión de Medicaid, y Florida nunca expandió Medicaid, así que aquí no existe ese grupo. Esto importa en los 40 estados con expansión y en DC.
Familias de estatus mixto: los hijos ciudadanos siguen calificando
Si uno de los padres pierde el crédito tributario pero un hijo es ciudadano estadounidense o residente permanente (con tarjeta verde), el hijo conserva su propia elegibilidad. La propuesta del IRS explica el cálculo. La prima de la familia y el costo del plan de referencia (en inglés) excluyen a los miembros no elegibles, y el crédito tributario cubre solo la parte de los miembros elegibles. La familia puede seguir en un solo plan. El Formulario 1095-A también excluirá las primas de los familiares no ciudadanos que no son elegibles.
Las familias de Florida deben revisar KidCare primero. La elegibilidad de un hijo ciudadano no depende del estatus de los padres, aunque sí cuentan los ingresos del hogar.
| Programa | Quién califica (aprox.) | Costo |
|---|---|---|
| Medicaid para niños | Hasta alrededor del 138–145% del nivel federal de pobreza, según la edad | Gratis |
| Florida KidCare CHIP | Hasta alrededor del 215% del nivel federal de pobreza | $15 o $20/mes |
| KidCare de pago completo (full-pay) | Por encima del límite con subsidio | Prima completa |
Para una familia de tres, el 215% del nivel federal de pobreza equivale a unos $4,895 al mes, o aproximadamente $58,700 al año. La expansión planeada de KidCare en Florida hasta el 300% no ha entrado en vigor. Un niño que califica para KidCare o Medicaid no puede recibir también el crédito tributario del Mercado, así que es uno u otro.
Sus opciones si pierde el crédito tributario
Perder el crédito tributario no significa perder la cobertura. Estas opciones pueden bajar el costo.
Buscador de planes a precio completo →
Los planes Bronce compatibles con HSA, Plata y Oro más baratos para su código postal.
Calculadora para familias de estatus mixto (en inglés) →
Quién en su familia sigue recibiendo el crédito y cuánto.
Cobertura a través de su negocio (en inglés) →
Plan de grupo pequeño, ICHRA o la deducción de trabajador independiente, con un agente gratuito.
Alerta de aprobación de la tarjeta verde (en inglés) →
Reanude el crédito tributario el mes en que aprueben su I-485.
- 1Compre un plan del Mercado a precio completo. O compre el mismo plan directamente con la aseguradora. Compare el costo total (prima más deducible y copagos), no solo la prima.
- 2Considere un plan Bronce compatible con una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Las primas son más bajas, y los aportes a la HSA reducen sus ingresos sujetos a impuestos. Funciona mejor si tiene buena salud y puede cubrir el deducible.
- 3Use su negocio, si tiene uno. Los inversionistas E-2 y otros dueños de negocios quizá puedan deducir las primas como seguro médico de trabajador independiente, u ofrecer un plan de grupo pequeño o una HRA de cobertura individual (ICHRA). Pida a un contador público (CPA) y a un agente de seguros con licencia que comparen las opciones. Asegúrese de que un plan de la empresa no anule el crédito tributario de un hijo.
- 4Cubra por separado a los familiares elegibles. Inscriba a los hijos ciudadanos en KidCare o Medicaid si califican, o reclame el crédito tributario por la parte que les corresponde en un plan familiar del Mercado.
- 5Use servicios médicos con tarifas según sus ingresos. Los centros de salud calificados a nivel federal cobran según los ingresos, sin importar el estatus migratorio. Medicaid de emergencia cubre emergencias para personas que, por su estatus, no califican de otra forma.
- 6Tenga cuidado con los planes de corto plazo y los ministerios de salud compartida. Pueden excluir condiciones preexistentes y no son cobertura de la ACA.
Lista de verificación antes de la Inscripción Abierta para 2027
- Actualice ahora su estimado de ingresos de 2026. Ya no hay límite para devolver el exceso de crédito tributario al declarar impuestos.
- Responda con exactitud las preguntas sobre su estatus migratorio. Si declara un estatus elegible que no tiene, deberá devolver todo el crédito tributario.
- Prepare su presupuesto para la prima completa de 2027. Haga un cálculo ahora para que enero no lo tome por sorpresa.
- Revise KidCare o Medicaid para los hijos ciudadanos. La elegibilidad de un niño no depende del estatus de sus padres.
- Consulte a su abogado de inmigración sobre los beneficios y su caso en trámite. Las reglas de carga pública son aparte de este cambio, pero pregunte antes de depender de cualquier programa.
- Informe al Mercado la aprobación de su tarjeta verde el mismo día que la reciba. Su crédito tributario puede reanudarse en los meses siguientes.
Fechas clave
1 de enero de 2026 — Ya en vigor
Termina el límite para devolver el crédito tributario; los períodos de inscripción basados solo en ingresos pierden el crédito; termina la excepción por debajo del 100% del nivel federal de pobreza para inmigrantes excluidos de Medicaid.
15 de octubre de 2026 — Se publica la regla propuesta del IRS
La REG-101576-26 aparece en el Federal Register (Registro Federal) y explica cómo el Departamento del Tesoro y el IRS aplicarán la nueva ley.
30 de noviembre de 2026 — Fecha límite para comentarios públicos
Los comentarios y las solicitudes para hablar en la audiencia deben recibirse a más tardar en esta fecha. Preséntelos en regulations.gov.
4 de diciembre de 2026 — Fecha límite para pedir asistir a la audiencia
Las solicitudes para asistir a la audiencia telefónica vencen a las 5 p. m., hora del Este (ET).
8 de diciembre de 2026 — Audiencia pública telefónica del IRS
10 a. m., hora del Este (ET).
15 de diciembre de 2026 — Actualice su solicitud del Mercado
CMS pide a cada inscrito que no es ciudadano que actualice su solicitud con sus documentos de inmigración vigentes a más tardar el 15 de diciembre. Si no lo hace y CuidadoDeSalud.gov no puede verificar un estatus elegible con el DHS (Departamento de Seguridad Nacional), su plan se renueva a precio completo desde el 1 de enero, sin el crédito tributario ni el ahorro adicional en los planes Plata. Esto también les puede pasar a los residentes permanentes (con tarjeta verde).
1 de enero de 2027 — El crédito tributario se limita a ciudadanos, nacionales y no ciudadanos elegibles
Las nuevas reglas de elegibilidad se aplican a todos los meses de cobertura de 2027. También desde 2027, si le niegan Medicaid solo porque no cumplió un requisito de trabajo del estado, se le trata como si tuviera Medicaid y no puede recibir el crédito tributario por esos meses.
1 de enero de 2028 — El Mercado debe verificar la elegibilidad
Un mes cuenta para el crédito tributario solo si el Mercado verificó su elegibilidad. Los Mercados deben ofrecer verificación antes de la inscripción a partir del 1 de agosto, a más tardar.
Preguntas frecuentes
Fuentes (en inglés)
- Regla propuesta del IRS y el Tesoro, Premium Tax Credit, REG-101576-26 (Federal Register, 15 de octubre de 2026)
- Comunicado de prensa del Tesoro que anuncia la regla propuesta (14 de octubre de 2026)
- Guía de CMS sobre la elegibilidad de no ciudadanos para APTC y CSR, año del plan 2027
- Boletín de Medicaid.gov sobre el BHP 2027, definición de “eligible alien”
- Health Affairs sobre la regla final del HHS
- Florida Health Justice, niveles de elegibilidad de KidCare 2026
Este artículo es información general, no asesoría legal, tributaria ni migratoria. Las reglas pueden cambiar. Hable con un agente de seguros con licencia, un profesional de impuestos o un abogado de inmigración sobre su situación.